优化疼痛管理、加速术后康复——加速康复外科学分会媒体见面会在上海举行

发布时间:2017-06-29 作者:


为促进加速康复外科(ERAS)理念的发展,由辉瑞制药有限公司承办的新葡萄娱乐-澳门官网下载网址加速康复外科学分会媒体见面会于6月23日在上海举行。本次成立的分会涉及普外科、肿瘤外科、麻醉科、骨科、妇科、泌尿外科、胸外科、神经外科、护理等多个学科,可谓各学科领域的专家齐聚一堂。



同济大学附属第十人民医院、南京总医院普外科李宁教授,中山大学附属第七医院院长、中山大学附属第一医院普外科何裕隆教授,北京协和医院麻醉科黄宇光教授,北京积水潭医院创伤骨科吴新宝教授,四川大学华西医院骨科裴福兴教授,浙江省人民医院副院长张威教授,烟台毓璜顶医院妇产科侯建青教授(排名不分先后)作为分会发起人纷纷应邀出席会议。


分会发起人代表发言环节


李宁教授:“希望分会的成立为大家搭建一个ERAS交流平台,团结协作,共同进步。”



ERAS理念自上个世纪末提出,迅速在全世界得到推广及应用,不仅受到广大医务工作者和患者的欢迎,也得到卫生行政管理部门的高度重视。2015年7月,第一届ERAS学术年会在南京召开,随后我与几位专家教授共同向新葡萄娱乐-澳门官网下载网址提出成立分会的申请,并取得成功,希望分会的成立为大家搭建一个ERAS交流平台,团结协作,共同进步。


何裕隆教授:“相信分会的成立能够真正推进我国ERAS实践的发展。”



新葡萄娱乐医疗界早已践行ERAS理念:1971年上海市长宁区光华医院组委会开创腹部外科术后处理的新途径,废除“两管一禁”;《山东医药》有一份资料记载了关于148例胃大部分切除术后患者废除“两管一禁”的尝试,患者术后当天即可喝水,第二天即可进食,术后并发症发生率仅为2%。相信在各位专家同道的支持下,分会的成立能够真正推进我国ERAS实践的发展。


黄宇光教授:“分会就是这样一个合作的平台,让所有专家共同协作,关注患者预后,达到共赢的目标。”



临床医生最重要的看家本领是让患者在医疗服务中充分受益,其内容包括两点:其一,临床医生提供的治疗安全有效;其二,临床医生提供的服务让患者更加舒适。单个学科的能力有限,因此全国甚至全球的专家达成共识,共同协作,关注患者预后,达到共赢的目标,ERAS分会就是这样一个合作的平台。


分会发起人代表现场问答环节


《麻醉·眼界》杂志:ERAS分会成立后,其对于ERAS理念的推动有何设想和计划?作为一个非常重要的专业分会,其未来的工作方向或内容是什么?


李宁教授:ERAS分会作为一个学术组织,吸引了多个学科领域的专家教授,其建立的初衷即是希望能够通过这个强大的平台,有组织、大规模地进行学术推广。主要工作内容包括三点:①普及ERAS的技术、理念;②促进各专科分会在各自层面进行学术推广;③制定相应的指南、规则、流程、方案。


ERAS理念中的优化疼痛管理有何创新之处?


黄宇光教授答39健康网提问:ERAS理念强调的是,在医疗操作造成损伤的过程中尽量减少伤害性刺激的传入,即减少应激反应。在这样的情况下,传统的麻醉学观念受到颠覆,ERAS理念提倡减少阿片类药物的用量;关注患者全身状况,甚至包括心理调节;术后急性疼痛的治疗方式上从简单注射一支吗啡或杜冷丁,发展为包括患者自控镇痛、区域阻滞等方式的多模式镇痛,从而达到更好的镇痛效果。


ERAS理念提出的疼痛规范化管理将具体如何实行?多种镇痛药物的选择是否会增加患者的医疗费用?


侯建青教授答《健康报》提问:随着ERAS理念的推广,麻醉科医生尝试在腔镜手术切口周围行局部麻醉药物阻滞,或予以选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,采用不同的镇痛药物、镇痛方式来达到更好的镇痛效果。此外,ERAS理念下指导的围术期镇痛管理可使患者加速康复,住院时间缩短,总体上不会增加医疗费用。


吴新宝教授答《健康报》提问:不同科室的患者,其疼痛特点存在差异,骨科患者的术后疼痛通常来自于术后功能锻炼的疼痛和手术创口的疼痛。根据北京积水潭医院的经验,老年髋部骨折患者在ERAS优化流程下,术后康复时间大大缩短,手术创口的疼痛可通过多模式镇痛的方式有效解决。


引入ERAS理念后,其临床疗效体现在哪些方面?


李宁教授答《新民晚报》提问:ERAS理念与传统治疗理念最大的不同在于,将治疗重点从“疾病”转移到“患者”,更加注重患者机体的恢复,因此取得很好的效果。对于合并多种疾病的患者,优化围术期管理可减轻患者痛苦,这不仅是技术的进步,更是理念的进步,在带来实实在在康复效果的同时,更改善了医患关系。


何裕隆教授答《新民晚报》提问:以一项小样本临床试验为例,该研究共纳入70余例大肠癌患者,并将其随机分为两组,A组患者术前不予以肠道准备,术后不放置胃管、引流管,术后第一天给予流质饮食,第三天过渡到半流质饮食,B组患者接受常规治疗。研究结果表明,与B组相比,A组患者住院时间减少2天,两组患者并发症发生率并无差异,且A组患者术后肿瘤复发率降低。可见ERAS理念不仅对于患者术期的恢复有帮助,更利于患者的远期预后。


四川大学华西医院骨科护士:在ERAS理念的推广过程中还有哪些未关注到、未来需要重点改善的问题?


裴福兴教授:ERAS理念发展了近二十年时间,为促进患者康复、减少术后并发症等方面作出重要贡献。当然,临床医生在患者的宣教工作、心理疏导方面还有诸多不足,在未来的医疗实践过程中,还应更关注药物造成的不良反应,从患者的心理、精神等方面进一步完善疼痛管理。


热烈祝贺新葡萄娱乐-澳门官网下载网址加速康复外科学分成立!



热烈祝贺同济大学附属第十人民医院、南京总医院普外科李宁教授当选分会主任委员!


祝贺北京大学附属肿瘤医院肿瘤外科季加孚教授,中山大学附属第七医院院长、中山大学附属第一医院普外科何裕隆教授,同济大学附属第十人民医院普外科秦环龙教授,北京协和医院麻醉科黄宇光教授,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科王硕教授,福建医科大学附属第一医院神经外科康德智教授,首都医科大学宣武医院胸外科支修益教授,四川大学华西医院骨科裴福兴教授,北京积水潭医院创伤骨科吴新宝教授,中山大学附属第二医院泌尿外科黄健教授,烟台毓璜顶医院妇产科侯建青教授,浙江省人民医院普外科张威教授当选副主任委员。


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